您当前的位置:中国健康前沿网资讯>正文

心脏介入手术术后护理常规心脏介入手术的优势

放大字体  缩小字体 发布时间:2021-06-23 09:25:13
心脏介入手术术后护理常规心脏介入手术的优势

一、心脏介入手术患者的术后护理

  1 心理护理:心理护理在患者心脏介入术后的护理中占非常重要的地位。心脏介入治疗是一项新兴的手术,患者不了解,往往比较紧张、恐惧,因此责任护士应多与患者沟通,了解患者的一般情况以及社会心理状况,使用通俗易懂的语言介绍术后的注意事项,尊重患者的感受,注意倾听、观察,再进行针对性的疏导或请同类型的术后病人介绍治疗体会。消除患者恐惧、紧张心理,用积极乐观的情绪感染患者,使患者积极配合治疗。同时做好患者家属的思想工作,争取家庭、社会的支持,解除后顾之忧,使患者安心养病,建立信心,更好地配合治疗护理工作。

  2 血管迷走神经反射:心脏介入治疗术中及术后出现的迷走神经反射性低血压休克虽发生率低,但一旦发生,进展迅速,后果严重,护士应提高认识,重视介入治疗前后的观察及护理,有效预防和及时准确处理这种危险的并发症。术后应帮助护理平卧,观察足背动脉搏动及皮肤温度。指导患者多喝水,预防血容量不足,介绍练习床上排尿的方法及重要性,以防术后制动引起排尿困难致尿潴留,另一方面可保证动脉鞘管的顺利拔出,有效控制伤口出血的发生。

  同时,床上排尿困难者要加以诱导时间不宜过长,术后两小时不排尿者应给予导尿。患者穿刺部位若有血肿或疼痛难忍的情况,应拆除绷带重新包扎,男患者包扎时不要压迫睾丸,以免引起剧烈疼痛,导致反射性低血压。

  3 反射性低血压:对患者穿刺点进行充分的局部麻醉,试验性按压鞘管观察有无疼痛感,有无心率下降,如有明显疼痛感觉应追加麻醉剂,拔管后1~2h内特别是10 分钟内应密切观察心率、血压,注意观察患者面色及表情、有无出汗等情况,询问患者有无头晕及恶心等感觉,以便及时发现和处理反射性低血压。同时备好阿托品、多巴胺等抢救药品,一旦患者出现胸闷、憋气、恶心、呕吐、出汗等症状,伴血压下降,心率减慢时,用多巴胺,心率慢者用阿托品,同时快速补液,大多数患者症状均能消失。

  4 穿刺部位并发血肿的患者:为防止活动止血不彻底,加压止血时间不足,力度不够而渗血,故需详细观察创口的纱布敷料是否出血及意识是否清楚,告诉病人为预防创口出血尽量防止砂袋滑落移位。创口愈合后还需仔细查看有无搏动性隆肿与血管杂音,防止出现假性动脉瘤或动、静脉瘘。若有出血肿胀迹象立即报告医生采取有效措施积极处理,同时应协助病人在床上大、小便。避免穿刺部位出血,认真做好床边交接班,并做好各种记录。

  5出院后康复教育:针对病人的具体情况,交待复查时间、体力活动情况、指导他们合理饮食,帮助病人将心理控制感倾向内控,以增加正性情感水平。使他们认识到社会因素对疾病发生、发展、转归的影响,使他们能主动接受并运用宣泄、放松、换位思考等心理调节方法,应对不良刺激,维护心理健康,巩固治疗效果。

二、心脏病介入手术的适用症

  1.对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。

  2.风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全,而瓣膜无明显钙化、变形者,二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。

  3.对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失?性疾病,永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。

  4.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,对于明确病情,判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。

  5.经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成 效显著的,对于改善较为稳定的冠心病患者的预后、生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。

  一般来说需要做心脏病介入手术的病人,大多数心脏病都属于比较严重的,如果做心脏病介入手术的话,最好到专业正规的医院去做,这样还比较有保障,目前,心脏病介入手术的医疗手段比较成熟,大多数心脏病介入手术都比较成功,所以做这种手术的病人大可以放心。

三、先天性心脏病介入治疗有什么优势

  目前对先天性心脏病的治疗主要有内科介入治疗和外科手术治疗。介入治疗是在X线、超声等导引下,通过大腿根部的股动脉或股静脉,将直径仅为2~3毫米的导管送到心脏所要到达的部位,对病变部位做定量或定性检查,再选用特制的器材对病变实行封堵、扩张或栓塞,从而达到治愈的目的。

  介入治疗有以下优点:

  1.免于开胸手术的痛苦和外科手术的并发症;

  2.除非小儿或患儿极不配合,否则不需要全身麻醉;

  3.直视下封堵、栓塞或扩张所用的治疗器材均有体外可控性,如不合适可取出更换,因此成功率高,疗效显著;

  4.住院时间短,术前提前一天住院,术后1~2天即可出院,迅速恢复学习或工作;

  5.严重并发症发生的概率极低;

  6.没有手术疤痕,不影响美观。

四、心脏介入治疗并发症的预防措施

  1、过敏反应

  预防措施:1.提前做过敏试验,采用非离子型造影剂,对高危患者术前予地塞米松5-10mgIV入小壶。

  2.造影剂肾病:

  少数病人会有血肌酐一过性增高,高危患者(DM、多发性骨髓瘤、血容量不足、已有肾功能损害及使用肾毒性药物)有一过性肾损害,达到需要透析治疗的不到1%。造影后胆固醇性肾栓塞,发生率极低。

  预防措施:避免使用对肾功能有损害的药物,如氨基糖甙类、ACEI或非甾醇类抗炎药。B、使用非离子型造影剂。C减少造影剂用量,总量不应超过3ml/kg或5ml/(kgCr)(mg%)。C、介入前后12小时持续使用0.9%NaCL [1ml/kgh]水化治疗。D、对于已有肾功能损害的患者(Cr>2mg/dl),除控制造影剂用量(术中使用最少的体位和冒烟)外,使用等渗非离子的造影剂。术后保持尿量>150ml/h,使严重肾功能损害或衰竭(术后48h Cr>5mg/dl)的发生率可明显减少。E、在Cr>2.5mg/dl同时使用造影剂>140ml,给予大剂量N乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)(2×1200mg)IV.有防治造影剂肾病的作用。

  3、感染(包括局部和全身),局部感染多为蜂窝组织炎,脓肿,而败血症、菌血症为全身感染。

  预防措施:A、严格消毒和执行无菌操作。B、不使用消毒过期器械和耗材。C、不使用2号耗材。D、术后用抗生素预防感染。

  4、急性心肌梗死或其它重要脏器栓塞。脑栓塞,脑出血,肺栓塞。

  预防措施:按循证医学的要求服用抗血小板药物和抗凝药物。备用凝血监测设备及时监测凝血功能。术中清洁操作。血栓负荷重者用抽吸血栓导管或冠脉内应用替罗非班。高危患者请相关科室或专家指导。尽力减少病人卧床时间。

  5、急性心力衰竭、休克、DIC。血管迷走反射(VVR)。

  预防措施:密切监测病人的生命体征。注重病人的血容量监测。控制造影剂用量。控制手术时间。准备好抢救药品和IABP。

  6、股动脉插管后血肿,有临床意义的腹膜后血肿及出血、血管闭塞、胆固醇栓子、动静脉血栓、动静脉炎、血管痉挛、血管撕裂、血管夹层、继发性血管狭窄、闭塞、动静脉漏(*F)、假性动脉瘤(PSA)等。

  预防措施:无禁忌患者从桡动脉入路。避免无把握医师穿刺。培训医师掌握解剖和穿刺技巧。轻柔谨慎操作,避免反复穿刺。除特殊器械或对吻技术外尽量使用小型号血管鞘。避开肝素化时间内拔除血管鞘,压迫止血时间足20分钟以上,必要时使用血管缝合器。

  7、冠脉穿孔、心包填塞。心脏破裂、瓣膜损伤造成关闭不全,需心外科治疗。

  预防措施:科学选择器械,血管与球囊或支架的直径比值要在1:1.1以下,尽量不要高压扩张,必要时使用SAFECUT,不用斑块切除设备和血管内超声。尽量不用硬导丝。

  对女性、高龄;扭曲、成角、钙化、CTO病变等要特别谨慎。备用带膜支架和具备心外科支持。导管室备用替罗非班、鱼精蛋白和抽吸导管。备足各种型号各种特点器材以便用于千变万化的病变。

  8、死亡及其它意外情况。

  预防措施:不断培训、不断学习、规范操作。所有人员要集中精力,全力以赴,配合默契。力争降低死亡率和应对意外情况的发生。把死亡率控制在文献报道的数据以下。

原标题:心脏介入手术术后护理常规心脏介入手术的优势

“如果发现本网站发布的资讯影响到您的版权,可以联系本站!同时欢迎来本站投稿!