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植物人为什么老抽搐如何检查得出植物人

放大字体  缩小字体 发布时间:2021-04-18 10:43:04
植物人为什么老抽搐如何检查得出植物人

一、诊断植物人的办法

  造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤.首先,要保障病人的呼吸道通畅;检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足.

  低血糖症可以造成永久性神经元死亡,因此应立即测定有无低血糖症.在建立静脉输液线以后,先在三角肌部位肌内注射硫胺100mg,然后抽血查血糖,电解质与尿素氮.接着,静脉注射50ml50%葡萄糖溶液.如果病人醒转,证明病因是低血糖症.应详细询问病史,如可能,可在进行一般体检与神经体检同时着手查问.查看一下病人是否佩戴着某种疾病的标牌,其钱包内有无疾病诊断卡.应询问目击者或病人的亲友有关发病或外伤的方式;药物,酒精或其他有毒物质的吞服史;以及感染,惊厥,头痛和过去病史(例如,糖尿病,肾炎,心脏疾病,高血压).民警可能协助找到病人的亲友或同事;

  应搜查可能装盛过食物,酒精,药物或毒品的容器,并加以保存(以供化学分析,有可能作为司法物证).应仔细察看病人身上有无出血,二便失禁和头部受到外伤的迹象.病人的年龄也能提供诊断线索:40岁以下的病例中,药物,癫痫以及脑和脑膜感染是常见病因;在40岁以上的病例中,更为常见的病因则是心脑血管疾病(特别是脑卒中)和代谢性疾病(例如,糖尿病,低血糖症,肝昏迷,电解质紊乱,尿毒症).

二、检查植物人的方法

  一般体格检查包括:

  ⑴肛温测定;

  ⑵皮肤:色泽,外伤或皮下注射(麻醉品,胰岛素)的证据,皮疹,瘀斑;

  ⑶头皮:挫伤,裂伤;

  ⑷眼:瞳孔大小与瞳孔对光反射,眼肌瘫痪,角膜反射,头眼反射(转动头部时出现"洋娃娃眼"反应,只有在没有颈椎骨折的情况下才可进行测试),眼底镜检查有无视乳头水肿,眼底出血,血管硬化,糖尿病性或尿毒症性视网膜炎;

  ⑸耳鼻喉:脑脊液或血液外漏,舌头咬伤或瘢痕,呼气的气味(酒精,丙酮,副醛,氰化物的苦杏仁味);

  ⑹呼吸型式:过度换气,Cheyne-Stokes(周期性)呼吸;

  ⑺心血管系统体征:心尖区心率与心律,脉搏的特征,两侧上臂的血压,心脏功能失代偿的征象,周围血管硬化,手指与足趾有无发绀或呈杵状;

  ⑻腹部:痉挛,强直;

  ⑼神经体征:瘫痪,颈项强直,各种反射,肌肉抽搐,惊厥发作.

  神经系统体检有助于判断小脑幕上病变,小脑幕下病变或代谢性疾病.周期性Cheyne-Stokes呼吸见于双侧大脑半球疾病或间脑病变,不规则的呼吸型式(延长的或共济失调性吸气)则见于桥脑下部或延髓上部的病变.

  过度换气通常反映代谢性或肺部疾病,但有时候也反映桥脑上部或中脑的损害.在下丘脑疾病,桥脑疾病与麻醉品中毒时,瞳孔缩小但对光反射保存;当中脑受损,或发生严重过量的导眠能中毒时,瞳孔呈中等大小,反射消失.

  在缺氧或动眼神经受压时,瞳孔扩大;在大多数代谢性疾病,半球疾病或心因性意识反应消失病例中,瞳孔反应都正常.在半球受到抑制的病例中,外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反应显示出可向双侧的强直性同向性偏斜,哪一侧外耳道接受冷水灌注,

  双眼球就向该侧同向偏斜.脑干受损时前庭眼球反应消失或出现非同向的眼球偏斜;在心因性反应丧失病例中只见轻微眼球震颤或随机的不规则眼球活动.在半球病变中,偏瘫的肢体对疼痛刺激不起运动反应.

  去大脑强直(颈项与背脊后仰,四肢伸直,牙关咬紧)见于间脑-中脑功能障碍;桥脑延髓脑干障碍则引起四肢松弛性瘫痪.对称的运动障碍,往往包括扑翼样震颤或多灶性肌阵挛在内,见于代谢性疾病,特别是缺氧,以及药物中毒引起的弥漫性神经元异常,或Creutzfeldt-Jakob病.在引起木僵或昏迷的小脑幕上病变中,神经体征与症状典型地首先提示一侧大脑半球的损害.

  然后,由于占位性病变的扩大及颅压增高引起脑组织移位,神经体征反映压迫作用自头端向尾端扩展,首先累及间脑,最后累及脑干.如果意识障碍是由原发的脑干病变可引起,则一开始就可观察到瞳孔与眼球运动的异常体征.实验室检查在原因不明的急性木僵和昏迷病例中可自血糖测定开始.

  血液化验应包括血细胞压积,血气分析,白细胞,尿素氮,钠,钾,碳酸氢盐,氯化物,酒精与溴化物含量,以及如果诊断不清楚时作硫血红蛋白与正铁血红蛋白的光谱检查.应取备若干管血液标本以供毒理学检查和抗痫药物水平的测定.应通过导尿采取小便标本送检尿糖,丙酮,白蛋白及镇静药物的测定.

  怀疑中毒时,应进行洗胃取样,但要注意如果毒物可能有腐蚀作用时,须谨防发生食道或胃壁穿孔.

  如果病人业已处于深度昏迷,则在进行洗胃前先作好气管插管以防胃内容物被吸入肺部.对诊断不明的病例应作急诊CT或MRI检查.

  头颅X线摄片通常无用.如怀疑颅内感染应尽可能及早进行腰穿作脑脊液检查,除非有占位性病变引起的颅压增高禁忌证.

  在昏迷持续数小时后所得的脑电图记录可能显示非抽搐性癫痫持续状态,棘波,尖波或棘-慢波复合.

三、植物人老抽动的原因

  神经中枢的髙级部位大脑皮质功能丧失,使病人呈意识障碍或昏迷状态,而神经中枢的中心部位(皮质下核和脑干)的如呼吸、体温调节、消化吸收、分泌排泄、新陈代谢以及心跳、循环功能等依然存在的一种病理状态,也称作皮质死。处于植物人状态者的自觉的思维活动能力的丧失,其间脑与脑干的功能有充裕的保留,一些自主神经反射与运动反射都有保存,并可有正常的睡眠觉醒周期。

  因为植物人晒太阳的机会明显减少,晒太阳能够帮助人体获得维生素D,这也是人体维生素D的主要来源,因为植物人和正常人的新陈代谢是一样的,所以病人会缺钙,也就是手与脚会抽筋的原因。

  但是植物人抽搐,也有可能是常见于脑组织损伤所致,必要时,请到医院神经内科检查,安定类药物应用等。大喘气,和卧床时间过长,坠积性肺炎,肺功能不好有关。

  以及脑血管缺血引起的情况,要做个脑血流图,头颅核磁共振 脑CT,应该血管痉挛了,不必太担心,到医院输液活血化淤药物治疗。

四、植物人要如何照顾

  1.首先,植物人生活的环境一定要在宽敞,明亮,通风良好,有空调的房间,整个房间一定要始终保持着冬暖夏凉,空气清新,床上一定要保持床单干净整洁,无碎屑。

  2.其次,要对病人做好皮肤护理,病人皮肤要时刻保持干燥卫生,这样能预防褥疮的产生,还要做到勤观察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,保证病人体内的血液流通,还应该勤整理床铺,换床单,被罩等。

  3.最后,病人的日常饮食一定要富含各种营养,病人的饮食应该分少量多次食用,食物中要注意低糖 低盐,过咸可能会使病人产生头疼,恶心等症状,甜食可能会导致病人出现神经衰弱,要多食用富含维生素E,维生素C和β-萝卜素的食品,比如玉米油,花生油,芝麻油等。

  4.植物人饮食一定要清淡,不可油腻,平时要多照顾患者,给他擦擦身,护护肤。要多和患者聊天,说说以前的事情,唤醒患者的意识。多补营养的食物,例如牛奶,鸡汤等的。

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