原标题：长兴医改蝶变：构建“三大闭环”重塑县域医共体
浙江长兴，我国长三角一个县域城市，具有执行国务院公立医院归纳变革真抓实干成效显着赞誉鼓励县、国家级公立医院归纳变革演示县和浙江省归纳医改先行先试县等多项荣誉。
2018年，浙江省委工作厅、省政府工作厅联合下发《关于全面推动县域医疗卫生服务共同体建造的定见》，将严密型医共体建造作为浙江省构建整合型医疗卫生服务系统的首要抓手及深化县域归纳医改的重要渠道。2019年4月，国家卫生健康委在长兴举办浙江省全面推动县域医共体建造、构建整合型医疗卫生服务系统新闻发布会，推行浙江经历。可以说，长兴医改1.0年代现已坐拥无限荣光。
那么，接下来的长兴医改2.0年代，长兴医改还将有哪些亮眼举动？这也是交给长兴县公民医院医共体集团（浙医二院长兴院区）的一道必答题。马岳峰和搭档们也正在用构建“三大闭环”，即流行症防控闭环、慢病办理闭环、区域急救闭环，活跃解题。
长兴县公民医院医共体集团（浙医二院长兴院区）院领导合影（右七为马岳峰）
流行症防控闭环：从1到0是最好的实践
突发的新冠肺炎疫情成为马岳峰就任后面对的最严峻的检测。长兴县公民医院医共体集团（浙医二院长兴院区）被指定为新冠肺炎诊治定点医院，使命加身，重任在肩。
“疫情局势不容乐观，全集团都要动起来，训练全掩盖，保证不漏掉一个患者，保证医护人员一个不感染，会后当即执行！”
“咱们必定要清醒预判局势，早做一步，抢先一步，肯定要掌握主动权。”
“再苦再累咱们都能顶着，但绝不让一个医护倒下，这是底线。”
急诊身世的马岳峰凭着高度作业敏感性，对集团内的疫情防控举动进行布置。从1月17日吹响集结号，到1月28日长兴县确诊首例新冠肺炎病例，再到2月17日仅有一例确诊患者治好出院，再到3月2日浙江省疫情防控应急呼应等级调整为二级，整整46个日夜，全院1300多名职工用自己的“尽心”，尽力交换公民大众的安心。
疫情防控战，底层是根底。1月20日起，集团院长马岳峰、党委书记孙海明、医院办理参谋赵小英、党建指导员刘勤和其他班子成员，分头赶赴8家底层分院和84个站点做全面督导，到边究竟，一个不少。
一同，集团的8家城镇（大街）分院和总院同步发动战时机制，600余名职工悉数抛弃度假、一同并肩作战。他们不只在社区卫生服务中心和各个村（居）站点当好预检分诊的“守门人”，还要每天随访监测当地居家阻隔人员的健康状况，背负交通卡点丈量体温的使命，进村入户宣扬防控常识，乃至参加环境消杀等作业。
正是因为医共体集团打破壁垒、全盘统筹抗击疫情，在湖州全市首推全闭环管控流程，让长兴首例也是仅有确诊患者最早从城镇陈述上来。
底层发现，120负压转运，县医院定点阻隔，专家团会诊医治……第一时刻，无缝联接，环环相扣。21天时刻，确诊患者出院，无二代感染病例。从1到0，闭环防控的优势体现出来了。
新冠肺炎疫情是一次大考，既要安身当时，更要放眼久远。
经过疫情检测，马岳峰愈加意识到建造严防死守流行症防控系统的火急性，而底层人员才能缺乏，村卫生站布局不合理等问题逐渐露出，是流行症防控系统建造中的痛点。
“村卫生服务站建造必定要规范化，家庭医师的训练必定要规范化。”针对问题，马岳峰提出了“两化”建造要求。
3月18日，浙江省政协主席葛慧君一行来到长兴县公民医院医共体集团龙山分院调研，点赞了医共体疫情防控的立异举动并约请底层代表赴杭州介绍经历。
3月30日，浙江省政协举办民生洽谈论坛，环绕“加速健全我省公共卫生应急办理系统”洽谈议政。长兴县公民医院医共体集团的“两化”主张传达到了全省层面。
如果说健全流行症防控系统是出于对公共卫生的考虑，那么慢病办理寻觅的则是医共体深化推动的突破口。
慢病办理闭环：县医院专家“沉”到家门口
4月8日，是龙山分院恢复联合病房启用的日子。这也是长兴县公民医院医共体集团（浙医二院长兴院区）推动医共体交融展开的又一新举动，亦是落地慢病办理的重要一环。
“患者转下来，医疗技能跟下来，不只能带动成员单位才能进步，一同也能进步公民医院床位周转率，而且下降患者费用担负，让三方获益。”长兴县公民医院医共体集团院长马岳峰表明，树立联合病房仅仅是第一步，展开慢病办理、开设联合门诊都是推动医共体卓有成效的手法。
据长兴疾控计算，长兴县慢病发患者数约15万，占比超越20％，其间高血压、糖尿病患者人数约8万，慢病防治使命火急且艰巨。
2020年伊始，长兴县公民医院医共体集团对慢病健康服务办理作出探究，联合8家分院辖区内的16个行政村，演示推行医防交融新形式，以点带面，逐渐推行，共建同享，促进健康。
“从医治为中心转向以健康为中心，咱们经过医防交融形式打造慢病闭环办理圈的底子落脚点，是让老百姓少患病、不患病。”在慢病健康服务办理演示村建造发动典礼上，马岳峰如是说。
医防怎么联接？长兴县公民医院医共体集团给出的答案是：让县级专家改变理念，究竟层去，到村里去，到大众身边去做疾病提早干涉。
县级专家定点服务一个行政村，开设全专科（县村庄三级医师）慢病联合门诊，下沉到社区卫生服务站为患者进行医治，参加到家庭医师部队有清晰的目的性为患者处理实践难题；各分院和卫生站医师经过跟学和实践逐渐进步服务才能，做好慢病患者的日常办理和分类；志愿者帮忙家庭医师展开健康服务作业，催促引导慢病患者的规则用药、合理饮食、科学运动等，进步患者自我办理功率。
一个县-乡-村-志愿者联合健康服务的形式日趋成型。
在慢病患者中，除了高血压、糖尿病等常见人群，还包含了肿瘤患者。
3月23日，浙医二院长兴院区肿瘤归纳办理中心建立。经过专员提早介入、专家MDT会诊、优先查看查验、帮忙双向转诊等有用手法，构建起四大机制，即疑似肿瘤患者发现陈述机制，院内多学科协作救治机制，出院患者闭环式办理随访机制，肿瘤大数据库动态整理机制。
“试运行两周，发现77例恶性肿瘤，仅3例要求转院医治。即便是外转的患者，也对咱们的服务表明了认可和感谢。”马岳峰信任，跟着最新一代直线加速器的投入使用，医院将成为湖州区域仅有一家集手术、化疗、放疗、热疗、生物免疫医治等肿瘤归纳医治为一身的县域归纳性医院，必定能为肿瘤患者带来福音，更好地服务长兴及周边区域患者。
区域急救闭环：让“患者等医师”改变为“医师等患者”
从医疗卫生事业大局来看，流行症防控、慢病办理保证的是辖区大众的根本健康，而区域急救才能关于生命安全，是衡量一个区域医疗水平的重要标志。
2019年12月12日，浙医二院长兴院区（长兴县公民医院）成功经过2019年度第四批次我国胸痛中心规范版认证，成为该批次57家规范版胸痛中心之一。这标志着浙医二院长兴院区对胸痛患者特别是急性心梗患者快速、精确、高效的救治，得到了国家专业认证。
至此，浙医二院长兴院区伤口救治中心建造、胸痛中心建造、卒中中心建造都是当地的“高配版”，让区域急救系统建造更具底气。
危殆重症救治，时刻便是生命，打造区域急救闭环，每一秒的精进都是对生命的敬畏。
胸痛中心经过规范运作和继续改善，与全县协作医院完成联动。底层心电图有专家团队随时线上解读，一切医院及120救护车装备“心梗一包药”。
经过尽力胸痛患者初次医疗接触到首份心电图月均匀时刻从12.1分钟缩短至3.7分钟；救治心梗患者的DtoB（从进医院大门到球囊扩张注册血管，是衡量急性心梗救治才能的重要目标）时刻从105.25分钟缩短至62.67分钟，远低于<90分钟的行业规范。
卒中中心为便利第一时刻救治卒中患者，将医师团队从住院部搬到急诊二楼工作，一同在EICU（急诊重症监护室）、急诊病区开设卒中患者专用床位，对签约底层医院全面训练，施行规范化救治流程。DNT（从入院到溶栓）均匀时刻从2018年上半年的60分钟＋，缩短到2019年下半年的40分钟以内。
别的，长兴区域伤口救治曾获我国区域伤口救治系统的设计者、我国伤口救治联盟主席、北京大学公民医院院长、国家973方案项目首席科学家姜保国教授盛赞：“长兴的区域伤口救治系统建造，已是国际先进水平，一点都不夸大。”
近年来，长兴构建起一个急救中心、周边九个急救站点的区域救治系统，使用EMSS对危重疾病施行规范流程急救；2016年8月，长兴县公民医院参加“我国空中急救联盟”，并完成直升机急救常态化；2017年8月，长兴县公民医院的院前急救、院内急诊、复苏单元、EICU和监护后病房实施一体化办理。2017年9月，长兴县公民医院（浙医二院长兴院区）挂牌“我国伤口救治联盟伤口中心建造演示基地”。
长兴区域伤口救治系统建造的继续推动，拓荒了抢救生命的绿色通道，让“患者等医师”改变为“医师等患者”。
从一家医院的负责人到一个集团的掌舵者，马岳峰在人物转化后敏捷找到了方向。
“方法是人想出来的，越是难走的路，越要披荆斩棘走下去。”他深信，当严防死守的流行症防控系统、科学有用的慢病防治系统、快速呼应的区域急救系统见到成效那一天，必定会收成大众的点赞。
记者：万笑笑
通讯员：朱佳欢
来历：健康县域传媒
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