原标题：雷神山战“疫”日记（十四）：ICU晨接班中的“魂灵拷问”
白衣战士 蔡华杰医师 韩晓凤医师
ICU晨接班中的“魂灵拷问”
晚年科 蔡华杰医师
通过一个多月在雷神山ICU的实战后，咱们这支多军种战队的作战才能又达到了一个新的高度，各成员之间的合作也渐渐变得默契。
今日先不谈那些触目惊心、命悬一线的抢救，就说说每天的晨接班吧。对咱们来说，这可是一项膂力与脑力两层检测的活。
关于膂力。接班时刻约一小时，不管大将小兵都是端端正正站着，为啥不坐呢？由于办公室用地“精约”，每个小组标配一张桌子一台电脑，剩余的当地着实不多，放不了几张凳子。当然，站着接班能够提振每个人的精气神，让咱们随时坚持备战状态，假如站个把小时也坚持不了，那还提什么战斗力？
关于脑力。在ICU，每个患者都会冷不防发作病况改动，所以，接班记载很是需求功力，每个患者呼吸机的参数调整、监护仪目标、抢救药物用法用量、运用理由……悉数都要包括，这还不算完，还要随时应对蒋捍东主任的“魂灵拷问”。如：
接班医师：患者呼吸状况明显好转……
蒋主任：怎样叫明显好转？呼吸次数本来多少？处理后变为多少？用的药改动剂量是怎样考虑的？患者的氧合指数是否从头核算？重症患者的sofa评分核算了吗？接班傍边怎样没提？
……
您的感觉是什么？是不是对着这么多的提问一会儿有点懵？有点慌张？想着面临这么多重症患者，在隔离病房穿成厚厚的“大白”调查病况、进行各种操作，能扛下这些已是不易，还要仔细心细把接班记载写好，有时关于那些相对安稳的患者，想偷个懒，少奉告一个动脉血气也没什么。可是，面临蒋主任的“魂灵拷问”就交不了差了！可回头想想不由又心生敬仰，临床诊治不便是需求调查这些目标，量化这些目标嘛，只抽象地说“明显好转”，假如这个患者后续发作病况改动，而咱们没有之前的详细数据来比照，就很难说清咱们的调查进程是否准确有用。
这么喜爱魂灵拷问，你或许以为蒋主任是个铁面无情的人吧，其实不然。作为一名战时主将，要打好这一场全体战是要通盘考虑的，他手下是一支多军种部队，怎样管理好病房每个患者，怎样让各科的医师在团体中发挥自己的效果，让他们能在这一场战役里通过历练，取得感悟，都是他需求细心考虑的。
晨接班是病区作业的“序曲”，患者病况的起伏跌宕、值勤医师的勇敢奋战，都化作具有画面感的文字在咱们面前逐个展示。那一段段文字、一次次病况叙说，记载着医者的职责、患者的期望。有的生动、有的平平、有的谨慎、有的适意，展示着接班医师的功力，也检测着主将和接班医师的“听力”。
记住刚开端时，每位医师的记载格局各有千秋，相同的抢救进程在不同的书写者手里出来的便是不同的故事，细节描绘有精准的、有含糊的、有详尽的、有粗豪的。但通过这些天，阅历了蒋主任一次次的魂灵拷问，咱们的style已逐步共同。
“各位，咱们不仅在接班时要这么严厉，相同，在诊治患者、书写病历的时分也要这么严厉。为什么？由于咱们其时阅历的也是为将来供给阅历和研究资料，你们说，能敷衍了事、马马虎虎吗？……”现在，蒋主任的“魂灵拷问”是越来越少了，可是这一番耳提面命仍是必不可少的。
蒋主任的每一次魂灵拷问都会让我脑海里浮现出许多场景。曾几何时，在各科的轮转中，各位主任的会诊中，我也碰到过相似的“拷问”，其时的自己也是感到措手不及，有点为难，总是暗悔“对呀，这些我怎样没想到呢？”。但每一次的阅历都是阅历的累积，一次次的“拷问”都会变成一层层临床常识的厚度。有一天，当你转换了人物，倾听学弟学妹们的汇报时，也能宣布“魂灵拷问”了，那你就前进了！这个，便是仁济风格、仁济精力的传承吧，犹如家风。
把“珞珈山”写进姓名的患者
血液科 韩晓凤医师
我是雷神山B区ICU病房第三小组的一员，在ICU病房的一个多月，见证了疾病的严酷、生命的软弱、亲情的可贵和医护的无法，也才智了五花八门的患者及家族，大部分咱们仅仅擦肩而过，雁过无痕，可是咱们组收治了这样一个患者引起了咱们的留意。
首要被招引的是他的姓名，珞珈山是武汉的名胜，美丽的武汉大学就坐落在珞珈山内，出于对武大樱花的神往，使我对这个把珞珈山写进姓名的患者产生了某种好感。可是其时该患者新冠肺炎病况适当危重，气管插管，从外院转来雷神山ICU，血气剖析、呼吸机各项目标显现状况不容乐观，可是患者只要50多岁，正值壮年，是家里的顶梁柱，咱们在心里都暗暗下决心必定要尽全力救治。后来引起咱们重视的是他女儿隔三岔五的会打电话到病房问询父亲的病况，咱们也照实奉告病况的严重性，但许诺咱们肯定会极力救治，女儿说必定要救救父亲，并对咱们表示感谢，十分的有礼貌，言语中能够听出对父亲深深的爱，幻想中必定是位美丽、仁慈的女孩。后来电话打得多了，闲谈中得知她爸爸妈妈早年离婚，父亲常年在外地奔走，和父亲也是很少碰头，没想这次疫情父亲得了重症，十分忧虑父亲。
通过病区医疗组长毛青主任精心制定方案，在医护团队的不懈尽力后，患者的病况有一度好转。在镇静剂减量后复苏时，也能对咱们的沟通做出眨眼、允许、摆手等动作。之后，他的每一个反响都会让咱们欣喜若狂，每天小组微信群里评论最多的便是他。每一个血气陈述、每一个监护仪目标的改动，都会触动咱们的神经。可是适得其反，插管时长导致的继发感染使病况于3月13日再次加剧，好在不久前咱们医院ECMO团队现已到位，在蒋捍东主任等专家组成员的共同主张下，王维俊和毛青的合力救治，及时为患者上了ECMO。
在之后的几天内，医护人员更是日夜守在床旁，紧密的监测血气、ACT，不容错失任何一个目标，每天输血和血浆，调整镇静剂剂量。令人振奋的是，在ECMO的协助下，患者的目标再度好转，一周后床旁胸片显现感染有所好转。3月19日晚，在领队张继东的指挥下，测验脱离ECMO，改回呼吸机，通过数小时的调查后，患者病况平稳，咱们的尽力总算有了报答，群里一片欢呼声。
咱们也一直和患者的女儿坚持联系，共享她父亲病况好转的高兴。跟着病况的好转，咱们逐步要做脱离呼吸机前的预备，卧床久了，他身体肌肉有所萎缩，伴着毛青主任下载的音乐，护理姐妹开端给他加强肌肉功用训练，鼓舞他咳痰，每一步都反常困难，但若要恢复，这是万里长征第一步。
这几天患者每天清醒的时刻越来越长了，尽管能对咱们的问话做出反响，可是患者表情一直是郁闷的，没有过笑脸。3月20日是他的生日，咱们小组策划了一个特别的节目，微信和他女儿视频，给他一个惊喜。离别这么久之后竟然是在雷神山的ICU微信里见到了日思夜想的女儿，女儿也见到了病床上插满了管子的父亲，两边都很激动，女儿抹着眼泪，说了许多让父亲刚强，合作医治提前回家的言语。由于不能发声，善解人意的护理妹妹递上了纸张，父亲在纸上歪歪扭扭的写了许多天书相同的字，但我看清了这几个字“回家团圆”，见到这一幕的咱们无不动容，我想这必定是他们父女俩最难忘的生日，也是咱们送出的最好的生日礼物了。
也许是亲情的力气，自这次生日之后，患者的合作度再次进步，尽力地咳痰，合作功用训练，逐步少数进流质，脸上也有了笑脸，可是身上的管子还不能立刻拔除，还要一段时刻的安稳期，必要的功用训练，信任离康复出院的日子不远了。
编 辑：
莫佳瑜
职责编辑：
