患者老李被确诊为2型糖尿病现已快十年了，最近总感觉到胸闷气短。在老伴的催促下，老李先挂了呼吸科，医师通过一通查看后，主张老李再去心内科看看，说老李的心脏或许出了缺点。通过心内科医师的查看，发现老李的冠状动脉现已堵了超越70%了，是一名典型的冠心病患者。老李诉苦说，自己该吃的药都吃了，为什么还会得心脏病呢？
我们都知道，糖尿病的损害不在于血糖升高自身，而在于糖尿病并发症的发作。总的来说，糖尿病并发症分为两大类，一类为微血管病变，另一类就大血管病变。大血管病变对糖尿病患者的损伤更闪现，往往超越微血管病变。糖尿病患者发作冠心病、心绞痛甚至心肌梗死的或许性，是其他人数倍。
除了糖尿病自身会引起心血管病变之外，糖尿病患者的血压和血脂目标一般都不太正常，部分人仍是肥胖症的患者。这些要素加起来，使得糖尿病患者的心血管愈加软弱，有必要采纳更为严厉的防治办法，才干防备心血管疾病的发作。美国糖尿病协会（ADA）每年出书的糖尿病医治攻略，都将防备糖尿病患者的心血管并发症放在十分杰出的方位，该协会的整体主张是这样的：
1、调整饮食和添加运动，是改进血糖和防备心血管病的根底
糖尿病患者应该承受高蛋白质和低碳水化合物（低糖、低淀粉、低精制主食等）的饮食方法，优质蛋白质要占到整体饮食的20-30%；糖尿病患者每周至少应该参与150分钟的中等强度的体育锻炼；身体条件好的患者，可测验每周75分钟的高强度体育锻炼；
2、坚持不懈地承受降脂医治
糖尿病患者服用他汀类降脂药，获益远远大于药物带来的副效果；一般情况下，40岁到75岁的糖尿病患者，不管血脂目标是否正常，都应该在医师指导下承受他汀医治，能够减缓动脉粥样硬化斑块的构成速度；小于40岁和大于75岁者，则需求在专科医师的评价后，再确认是否需求降脂医治；
3、关于阿司匹林的服用
一般情况下，主张年纪大于50岁的糖尿病患者承受小剂量阿司匹林的抗血小板医治；小于50岁者，则需求专业评价后服用；
4、血压要控制在140/90mmHg以下，最好挑选具有器官维护效果的降压药；
5、有充沛依据证明，具有心血管维护效果的降糖药，现在只要二甲双胍
主张将二甲双胍作为降糖医治的一线用药；某些新式降糖药，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2，称号大多以“鲁肽”为后缀）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1，称号大多以“列净”为后缀），也有依据显现具有心血管好处；其他降糖药在这方面的依据还不行充沛。
